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Heparina s贸dica

馃拪Nombre comercial

Heparina S贸dica Rovi庐
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馃摝Presentaci贸n

  • 1000 UI/ml y 5000 UI/ml
  • 1 mg de Heparina S贸dica equivale a 100 UI
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鈿欙笍Mecanismo de acci贸n

  • Heparina no fraccionada.
  • Efecto anticoagulante (uni贸n a la Antitrombina III, inactivando factores IIa, Xa, IXa, XIa y XIIa; inhibe funci贸n plaquetaria)
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馃彞Indicaciones

  • Angina inestable, Infarto Agudo de Miocardio.
  • Coadyuvante del tratamiento trombol铆tico (t-PA, r-PA, TNK,..).
  • Aneurisma ventricular.
  • Tromboembolismo pulmonar.
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鈿狅笍Contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas:

  • 脷lcera p茅ptica activa.
  • Lesi贸n visceral o intracraneal.
  • Fen贸menos hemorr谩gicos como hemorragia GI, hematuria, hemoptisis..
  • Endocarditis activa.
  • Hipertensi贸n arterial (HTA) diast贸lica superior a 120 mmHg.
  • Pericarditis.
  • Cirug铆a del sistema nervioso central (SNC) en los 7 d铆as previos.
  • Nefropat铆a severa.
  • Imposibilidad de control adecuado de la anticoagulaci贸n
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馃槙Reacciones adversas

Ant铆doto: Sulfato de Protamina
  • V铆a de administraci贸n: EV lenta (15-20 minutos).
  • Dosis de Sulfato de Protamina:
    • Si Heparina administrada en bolus en los 30 minutos previos: 1 mg de Protamina por cada mg (o 100 uu) de Heparina administrada.
    • Si ha pasado m谩s tiempo o si Heparina administrada en infusi贸n continua: Mitad de la dosis calculada sobre la Heparina administrada en la hora previa
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馃晵Posolog铆a

Dosis eficaz: TTPA (Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada) entre 1,5 - 2,5 veces superior al control.
  • Una vez ajustada la dosis no hace falta hacer m谩s controles. No hay acuerdo un谩nime sobre la necesidad de hacer controles. Si se hacen, han de ser en base a TTPA absolutamente fiables. De lo contrario, los errores ser铆an importantes.
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Infusi贸n iv CONTINUA (de elecci贸n):

Opci贸n 1: Bolus inicial de 60-70 UI/kg (m谩ximo 5000 UI), seguido de infusi贸n continua de 12-15 UI/kg/hora (m谩ximo de 1.000 UI/hora)
  • Control de TTPA cada 6 horas, hasta alcanzar 1.5-2.5 veces el control:
    • Si TTP < 1.5 AUMENTAR LA INFUSI脫N en, al menos, un 25%
    • Si TTP > 2.5 DISMINUIR LA INFUSI脫N en no m谩s de un 25%
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Opci贸n 2: Heparina s贸dica 24,000 UI en 500 ml a 21 ml/h, posteriormente ajustar seg煤n la tabla:
TTPA inicial
Ajuste de dosis (ml/h)
Cambio adicional
TTPA (Control)
<50
+3
Administrar blo heparina s贸dica de 5000 UI/iv
6h
50-59
+2
no
6h
60-85
0
no
24h
86-95
-1
no
24h
96-120
-2
suspender 30 minutos
6h
121-150
-3
suspender 1h
6 h
>150
-6
suspender 1h
6h
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En infusi贸n iv INTERMITENTE (Heparina S贸dica): De segunda elecci贸n.

  • Bolus de 100 UI/Kg cada 4 horas
  • Control de TTPA media hora antes de la siguiente dosis, hasta alcanzar 1.5-2.5 veces el control.

Subcut谩nea (Heparina C谩lcica): S贸lo en casos de dificultades para obtener una v铆a venosa.

  • 0.1 ml (2.500 UI)/10 Kg de peso/12 horas.
  • Control de TTPA a las 6 horas de administrada la 煤ltima dosis.
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馃毃Situaciones especiales

  • Insuficiencia renal: No modificar.
  • Insuficiencia hep谩tica: Modificar si es severa.
  • Embarazo: De elecci贸n en el embarazo, aunque se asocia con un 13-22% de efectos secundarios, incluyendo muerte perinatal y prematuridad
  • Lactancia: No datos. No se excreta por la leche.
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